本文目录：详细讲解了幽门螺旋杆菌感染因素与保守调理方法！
1、幽门螺杆菌是什么
2、HP的危害
3、幽门螺杆菌治疗方法
4、卫之幽益生菌调理幽门螺杆菌
一、HP是什么？
幽门螺杆菌，简称Hp。生存于胃部及十二指肠，会引起胃膜慢性发炎，甚至导致胃、及十二指肠溃疡与胃！
幽门螺杆菌的发现历程：1982年他们经过37次培养试验，终于成功的从人类胃粘膜培养出幽门螺杆菌（Helico pylori）Marshall本人作为自愿者，吞服细菌进行人体试验，证实幽门螺杆菌感染可诱发胃炎，可服用抗生素治愈。人是其唯一自然宿主幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部。
幽门螺杆菌：活动性（motitlity）-具有4-7根端鞭毛，负责提供菌动力。尿素酶（urease）-水解胃中尿素，使菌体周围呈碱性环境，帮助幽门螺杆菌在胃中聚集。附着因子（adhesins ）藉由菌体表面的外膜蛋白与宿主细胞上的受器结合，帮助菌体附着在胃部。细胞泡化作用-某些幽门螺杆菌含有cagA基因或vacA基因，此基因会产生一些有毒因子，使患者体内化学激素及细胞内反应增加而产生较严重的胃溃疡、胃萎缩。
消化性溃疡的头号凶手：世界卫生组织（WHO）已将幽门杆菌列入第一型致癌物质（Class I Carcinogen）幽门螺杆菌的发现，是消化医学最大的收获。因为它抗酸抗蚀的特性，不但可摧毁胃中防御因子的完整性，并且会侵袭胃部造成消化性疾病甚至胃癌。
幽门螺杆菌感染率：HP菌的感染广布全球，世界上有超感染率甚至高达80%；在中国，感染随着年龄的增长而有提升的趋势。
幽门螺杆菌有哪些传播途径？ （如下图）
1、口-口传播（通过唾液在母亲至儿童传播）
2、粪-口传播（通过粪便污染水源传播）
3、口-口传播（通过唾液在夫妻间传播）
4、胃-口传播（通过胃食管反流或呕吐物传播）
舌尖上的幽门螺杆菌：聚餐用公筷，用餐要消毒，幽门螺杆菌对温度敏感，一般加热到80℃，持续15分钟即可杀灭。
1、专家提醒，餐具器皿除了定期消毒外，刮痕严重的餐具，也得定期淘汰更换。
2、外出聚餐不要共食、避免相互夹菜，避免路边摊的不干净食物。
3、家庭中有人感染，应实行分餐制，避免相互传染。
4、养成良好的卫生习惯，用餐前洗手。
开心吹蜡烛，幽门螺杆菌传染细菌暴增14倍：唱完生日歌再吹蜡烛，再平凡不过的动作，却因美国近日的一篇研究证实，吹蜡烛后的蛋糕，其细菌量暴增引发恐慌。国内医师指出，若寿星是幽门螺旋杆菌带菌者，吹蜡烛不小心喷溅口水，幽门螺旋桿菌恐跟著蛋糕被吃下肚。美国南卡罗来纳州的克莱门森大学近日进行食物卫生研究，利用保丽龙做假蛋糕，以锡箔纸覆盖，插上蜡烛，再一口气吹熄。取下锡箔纸的唾液样本发现，细菌激增14倍。
幽门螺杆菌感染/传染：人们一旦在感染幽门螺杆菌后，在临床上大多数感染者是不具有任何临床症状的。但大多数的慢性胃炎、十二指肠溃疡（几乎100%）、胃溃疡（80-85%）、消化性溃疡70-80%，80-90%的胃癌；消化不良以及部分胃癌都跟幽门螺旋杆菌的感染有关。（如下图）
1、无症状或慢性胃炎
2、慢性萎缩性胃，炎肠化生
3、胃、十二指肠溃疡
4、胃癌麦芽淋巴瘤
二、HP的危害
（幽门螺旋杆菌）HP的主要危害：损害胃、十二指肠粘膜；反酸、嗳气、腹胀。（如下图）
1、感染其他健康人口
2、导致胃酸减少或缺乏（25%）
a、增加肠道感染机会
B、减少人体对铁及V12的吸收
3、破坏胃的正常结构及功能（100%）
4、急慢性胃炎（70-90%）
5、发展成胃腺癌（1-3%）
6、发展成胃淋巴癌
7、发展成消化性溃疡及溃疡总额和政（17%）
8、发展成原因不明的消化不良
感染幽门螺杆菌症状：1、胃痛、胃灼热、反酸。2、腹胀、胀气、腹泻、便秘。3、口臭、放屁、过度打嗝。4、恶心、呕吐、食欲不振、厌食。5、血便、黑便、体重减轻、极度疲劳。
全球指南、共识一致推荐：根除Hp降低胃癌发生率，根除Hp是胃癌的一级预防措施。
WHO IARC 2014年力推大型人群幽门螺杆菌（Hp）筛查和治疗计划，减轻胃癌的负担，Hp根除治疗降低胃癌生病率。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014，长沙）只有针对胃癌高危人群进行筛查，是预防早期胃癌行之有效的方法，Hp感染者是胃癌的高危人群。
Maastrlcht共识IV（2012）HP感染是最受公众的胃癌危险因素之一。因此，根除HP作为预防胃癌发生最为有效的策略。 （证据水平：1a；推荐等级：A）
井冈山指南（2012）绝大多数胃癌的发生是HP感染，环境因素和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高（难以改变），但根除HP可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。
亚太地区共识（2019）在胃癌高发社区开展HP感染的筛查和治疗，对于防止胃癌发生是一种有效的手段。（共识程度：100%，证据水平：1b，推荐等级：A）
京都共识报告（2015）：降低胃癌风险的程度取决于根除治疗时胃黏膜萎缩的严重程度和范围。在胃黏膜处于非萎缩阶段时，根除Hp可有最大获益。
Maastrcht V（2016）：Hp感染已被接受为胃癌的主要病因。根除Hp降低胃癌发生率。
2018年全球胃癌新发和死亡病例及区域比例！（如下图）
胃癌发生是多因素共同作用的结果（如下图）
根除幽门螺杆菌降低肠型胃癌发生率（如下图）
幽门螺杆菌对胃粘膜的伤害：正常情况下，胃壁有一系列完整的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性黏液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。而幽门螺杆菌几乎是能够突破这天然屏障的唯一元凶。能穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居，释放毒素因子破坏胃上皮细胞 。
幽门螺杆菌引发胃部炎性反应：幽门螺杆菌产生许多与炎症和免疫损伤有关的毒性因子，Hp在胃粘膜定植后讲激活免疫反应，刺激局部免疫细胞释放TNF-α 、IFN-γ 、IL-1、IL-4等，这些细胞因子进而激活T淋巴细胞、中性粒细胞等免疫细胞；同事Hp本身也可产生趋化因子，诱导免疫细胞在感染区聚集。这些损伤因素构成一个复杂的免疫调节网络，通过多种途径协同作用，诱导感染局部胃上皮细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，趋化中性粒细胞、单核细胞在局部浸润、活化，产生自由基以及多种蛋白酶，引起局部充血、水肿、渗出及微循环障碍，从而导致胃粘膜炎症反应。
幽门螺杆菌感染率如此之高如何检测？（检测方法如下图）
1、快速尿素酶试验（侵入性）
2、胃粘膜图片染色镜检，胃粘膜组织切片染色，细菌培养（侵入性）
3、碳13呼气试验，碳14呼气试验（非侵入）
4、血清抗体检测（非侵入）
三、（幽门螺杆菌）HP治疗方法
医学家们认为，彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过1～2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。
如何根除幽门螺杆菌：（以下3种方案不推荐，原因见下图）
1、质子泵抑制剂抑制胃酸，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、莱米诺拉唑、埃索美拉唑。
2、铋剂保护胃黏膜，枸橼酸铋钾片、胶体次枸酸铋、枸橼酸雷尼替丁胶囊、复方铝碳酸铋、硫糖铝混悬凝胶、果胶铋胶囊。
3、抗生素（二、三、四联疗法）杀菌，阿莫西林、四环素、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星。
抗生素——我国人群中感染幽门螺杆菌耐药率（如下图）
抗生素——儿童根除幽门螺杆菌的不利（如下图）
1、依从性差
2、有一定“自发清除”率（10%）
3、对药物不良反应耐受
4、再感染率可能比成
5、推荐用于儿童的抗生素少（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）
抗生素——老年人需个体化评估根除治疗获益-风险（如下图）
1、药物不良
2、长期肠道菌群紊乱
3、萎缩、肠化生已经存在
4、严重的慢性基础疾病较
根除幽门螺杆菌与胃肠道微生态！
抗生素对病原菌有很强的作用（但对病毒无效），同时会连同有益菌一起杀死；且由于大剂量、多种类的抗生素，会产生许多具有耐药性的细菌。
长期服用抗生素，在康复一年后肠道菌群失调现象仍然存在，且部分菌属的失衡并不只是数量上的减少，而是几乎永久不可逆的消失于肠道中。
我国当务之急：规范有效清除HP，能否规范、有效的根除幽门螺杆菌，是我国面临的重大挑战，是我国耐药的应对策略。
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